โรคหัวใจ ในระหว่างตั้งท้อง เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ที่พบบ่อยในสูติศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อภาวะวิกฤตมากขึ้น เมื่อรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นสาเหตุโดยตรง ของการเสียชีวิตของมารดา และทารกปริกำเนิดคิดเป็นประมาณ 5.6-8.5% ของการเสียชีวิตของมารดา ซึ่งส่งผลกระทบอย่างร้ายแรง แม่ความปลอดภัยของชีวิตทารก อุบัติการณ์ของโรคหัวใจ ในระหว่างตั้งครรภ์เท่ากับ1.06% และอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่0.73% ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมารดาและทารกปริกำเนิด หลังการตกเลือดหลังคลอด
อาการและภาวะแทรกซ้อน อาการของหัวใจล้มเหลว ในระยะเริ่มต้นเช่น อาการแน่นหน้าอก โดยไม่ได้หยุดหายใจ หายใจถี่ใจสั่น และตื่นตอนกลางคืนให้ทันเวลา เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลว อาการเริ่มแรกของภาวะหัวใจล้มเหลว ความแน่นหน้าอกหายใจถี่และใจสั่น หลังจากทำกิจกรรมเล็กน้อย กลั้นหายใจแน่นหน้าอก และตื่นระหว่างนอนแม้จะลุกขึ้นนั่ง หรือเดินไปที่หน้าต่าง เพื่อสูดอากาศบริสุทธิ์ อัตราการเต้นหัวใจเกิน 110 ครั้ง ต่อนาที ลมหายใจเกิน 20 ครั้ง ต่อนาที ขณะที่พักผ่อน
หลายกลุ่มโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนเช่น โรคหัวใจรูมาติกและโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และโรคหัวใจที่เกิดจากการตั้งครรภ์เช่น โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์คาร์ดิโอไมโอแพที และสตรีอื่นๆ ในวัยเจริญพันธุ์และสตรีมีครรภ์มีภาวะหัวใจล้มเหลวสูง ถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยง
ปัจจัยโรคหัวใจขณะตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว มีปัจจัยกระตุ้นเช่น การติดเชื้อในปอด โรคโลหิตจาง ความดันโลหิตสูงในปอด ความเหนื่อยล้า อารมณ์แปรปรวนรุนแรง ความดันโลหิตสูงการขาดโปรตีนเช่น ภาวะหัวใจห้องบน การติดเชื้อในปอด อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
เนื่องจากความต้านทาน ต่อการไหลเวียนโลหิตในปอดเพิ่มขึ้น โรคโลหิตจางและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สามารถทำให้กล้ามเนื้อหัวใจ ขาดเลือดรุนแรงขึ้นได้ ในระหว่างความดันโลหิตสูง ที่เกิดจากการตั้งครรภ์ อาการกระตุกของหลอดเลือดในระบบ และความต้านทานต่ออุปกรณ์ ต่อพ่วงที่เพิ่มขึ้น จะเพิ่มความดันไดแอสโตลิก ด้านซ้ายของหัวใจห้องล่าง และหัวใจความหลังโหลดจะเพิ่มขึ้น
และในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของน้ำและการกักเก็บโซเดียม การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือด ระบบหัวใจวายของหัวใจจะเพิ่มขึ้น ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังไม่สามารถละเลย ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจาก การให้น้ำหลังคลอดมากเกินไป ดังนั้นการมองหาสิ่งจูงใจอย่างกระตือรือร้น การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงที จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
กลไกการเกิดโรค การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระหว่างการตั้งครรภ์ โลหิตพลศาสตร์นอกหัวใจสามารถเพิ่มขึ้น 30-40% เมื่ออายุครรภ์ 32-34สัปดาห์ การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดจะถึงจุดสูงสุด ทำให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอเพิ่มขึ้นในขณะเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง ของระบบประสาทเพิ่มความตื่นเต้น ของเส้นประสาทที่มีการหดตัวของหลอดเลือดแดง ในปอดขนาดเล็ก และหลอดเลือดขนาดเล็กโดยรอบกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมาพร้อมกับโรคโลหิตจาง การติดเชื้อและความดันโลหิตสูง ในการตั้งครรภ์อาจทำให้ภาระความต้านทาน ลดการเต้นของหัวใจกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้น หัวใจล้มเหลวและยังทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมหรือหัวใจหยุดเต้น
การวินิจฉัย ในปัจจุบันการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคหัวใจล้มเหลว ในช่วงต้นยังคงตามหลักในการตัดสินที่ครอบคลุม ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย หน้าอกรังสีเอกซ์คลื่นไฟฟ้า เอคโค่คาร์ดิโอแกรม ฯลฯ
เกณฑ์หลัก
1.หายใจลำบากหรือกระดูกหายใจในเวลากลางคืน
2.หลอดเลือดดำคอขยาย
3.ได้ยินในปอด
4.หัวใจโต
5.ปอดบวมเฉียบพลัน
6.ความดันโลหิต
7. ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น
8. เวลาในการไหลเวียนน้อยกว่า25วินาที
9. สัญญาณบวกของ การไหลย้อนของตับและคอ
เกณฑ์รอง
1.อาการบวมน้ำที่เท้าและข้อเท้า
2.ไอตอนกลางคืน
3.หายใจลำบากเมื่อเหนื่อย
4.การขยายตัวของตับ
5.เยื่อหุ้มปอด
6.ความจุที่สำคัญลดลงเหลือมากที่สุด
7.ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ หากมีเกณฑ์หลักสองเกณฑ์ หรือเกณฑ์หลักหนึ่งข้อและเกณฑ์รองสอง เกณฑ์ในเวลาเดียวกันในเกณฑ์ข้างต้นสามารถกำหนดภาวะหัวใจล้มเหลวได้
การจำแนกการทำงานของหัวใจแบ่งออกเป็นความผิดปกติ ของซิสโตลิกและความผิดปกติของหัวใจล้มเหลว หัวใจล้มเหลวเรื้อรังเรียกอีกอย่างว่าหัวใจล้มเหลว
มาตรฐานการวัดผลระดับ
1.ไม่จำกัดการออกกำลังกายทั่วไประดับ
2.การออกกำลังกายโดยทั่วไปมีข้อจำกัดเล็กน้อย ความเหนื่อยล้าและความรู้สึกไม่สบายจากการทำงานประจำวันระดับ
3.การออกกำลังกายทั่วไปถูกจำกัด อย่างมีนัยสำคัญรู้สึกอึดอัดหรือไร้ความสามารถ กับกิจกรรมเล็กน้อยและการได้รับดีขึ้น หลังจากพักผ่อน มีประวัติหัวใจล้มเหลวในอดีตระดับ
4.ไม่สามารถออกกำลังกายใดๆ ได้และยังมีอาการหัวใจสั่นและหายใจถี่ขณะพักผ่อน
เนื่องจากการตั้งครรภ์ตามปกติ อาจมีอาการหลายอย่างคล้ายกับโรคหัวใจ เช่น ใจสั่น หายใจถี่ อาการบวมที่เท้า และข้อเท้า เป็นต้น ผู้ป่วยจำนวนมากเข้าใจผิดว่า อาการของโรคหัวใจเป็นปรากฏการณ์ปกติ หลังการตั้งครรภ์ และแม้กระทั่งตอนกลางคืนในช่วงต้น อาการของหัวใจล้มเหลว เช่น อาการหายใจลำบาก และอาการไอต่อเนื่อง ควรแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
บทความอื่นที่น่าสนใจ > รถแท็กซี่ นั่งอย่างไรให้ปลอดภัย ข้อควรระวังสำหรับรถโดยสารสาธารณะ
