เลือด อาการโคม่าที่เป็นกรดจากเบาหวาน มักจะค่อยๆพัฒนาไปในหลายๆวันบางครั้งเป็นสัปดาห์ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง เช่น ในภาวะของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน ภาวะมึนเมารุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอด เลือด สมอง ภาพทางคลินิกโดยละเอียดของอาการโคม่าจากโรคเบาหวาน นำหน้าด้วยสารตั้งต้นเป็นระยะเวลานานมากหรือน้อย ซึ่งเป็นลักษณะการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับ ความกระหายน้ำปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น ความอ่อนแอ
รวมถึงคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องเฉียบพลันน้ำหนัก ปวดหัว หูอื้อ บางครั้งปวดบริเวณหัวใจ บางครั้งมีความตื่นเต้นทางประสาท ซึ่งถูกแทนที่ด้วยความเกียจคร้านง่วงนอน ในอนาคตจะเกิดภาวะไม่ปกติและกลายเป็นอาการโคม่า การตรวจร่างกายเมื่อตรวจผู้ป่วย ใบหน้าแหลม สีซีดอย่างรุนแรง บางครั้งก็มีโรคประจำตัวจากโรคเบาหวาน ผิวหนังเย็น แห้ง บางครั้งก็มีขุยเป็นสะเก็ดมีรอยขีดข่วน ริมฝีปากแห้งปกคลุมด้วยเปลือกแห้ง ลูกตาจะนิ่มเมื่อกด ความปั่นป่วนของผิวหนัง
รวมถึงกล้ามเนื้อโครงร่างจะลดลง การตอบสนองของเอ็นจะลดลงอย่างรวดเร็วหรือขาดหายไป อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือต่ำ ระบบหายใจมีเสียงดังประเภทการหายใจสม่ำเสมอแต่ลึก หายใจลำบากจะได้ยินในปอด ชีพจรมีขนาดเล็ก บ่อย ไส้อ่อน ในบางกรณีเป็นจังหวะ เสียงหัวใจของความดังที่ลดลง ความดันโลหิตลดลงในสภาพที่ร้ายแรงถึงค่าที่ตรวจไม่พบ อากาศที่หายใจออกอาจมีกลิ่นเหม็นอับ กลิ่นผลไม้หรือกลิ่นอะซิโตนที่สามารถสัมผัสได้
เมื่อแพทย์เข้ามาในห้อง ลิ้นและเยื่อบุในช่องปากแห้ง ลิ้นถูกเคลือบด้วยสีน้ำตาลสกปรกมีรอยฟันตามขอบ ท้องนิ่มหรือบวมเล็กน้อย ผนังหน้าท้องอาจจะตึง ตับถูกกระทบขยาย ปัสสาวะไม่ได้ตั้งใจ การที่ผู้ป่วยมีปริมาณปัสสาวะน้อยหรือปัสสาวะออกน้อยเป็นไปได้ ไม่มีหรือปฏิกิริยาที่อ่อนแอของรูม่านตาต่อแสง ซึ่งบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่พัฒนาแล้วในสมอง การวินิจฉัย ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการสำหรับอาการโคม่า ภาวะที่ร่างกายเป็นกรดมีลักษณะดังนี้
ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ออสโมลาริตีของเลือดเพิ่มขึ้นมักจะสูงถึง 320 ถึง 324 มิลลิออสโมลต่อลิตร เพิ่มระดับของอะซิโตน ไฮดรอกซีบิวทิริก กรดอะซิโตอะซิติก ค่า pH ในเลือดลดลงในบางกรณีสูงถึง 6.8 การลดลงของความดันบางส่วนของ CO2 เพิ่มระดับไพรูเวทและแลคเตทใน เลือด การเปลี่ยนแปลงระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด ความเข้มข้นของโซเดียมมักจะลดลงแต่อาจปกติหรือสูง ระดับโพแทสเซียมมักจะลดลงแต่อาจปกติหรือสูง
เพิ่มระดับของคอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์ FFA เพิ่มระดับของครีเอตินีน ไนโตรเจนตกค้าง ยูเรีย การรักษาอาการโคม่าจากเบาหวาน ภาวะที่ร่างกายเป็นกรดเป็นภาวะที่ต้องดำเนินการตามมาตรการ การรักษาที่ซับซ้อนโดยทันที มาตรการที่มุ่งขจัดผลร้ายแรงของการเผาผลาญที่บกพร่อง การบำบัดด้วยการให้น้ำกำจัดน้ำตาลในเลือดสูง การฟื้นฟูสภาพกรดเบสและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ การกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของภาวะที่เลือดเป็นกรดจากการคั่ง
การรักษาภาวะแทรกซ้อน และโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันที่รุนแรงขึ้น การบำบัดด้วยการให้น้ำมักใช้สารละลายไอโซโทนิก 0.9 เปอร์เซ็นต์ ในอาการโคม่าภาวะที่ร่างกายเป็นกรดในผู้ป่วยเบาหวาน การขาดของเหลวตามกฎแล้วถึง 15 เปอร์เซ็นต์ ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยซึ่งก็คือ 8 ลิตร การเติมน้ำที่สูญเสียไปอย่างรวดเร็วเกินไป ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกของการรักษานั้น มีความเสี่ยงที่ระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็ว และมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
ดังนั้นการบำบัดด้วยการให้น้ำจึงค่อนข้างช้า หลักการสำคัญคือการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยการเลือกวิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้อง สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำและอัตราการให้ยา รูปแบบหลักของมาตรการการคืนสภาพมีดังนี้ ในชั่วโมงที่ 1 สารละลายไอโซโทนิก 1 ลิตร 0.9 เปอร์เซ็นต์ ถูกเทลงในน้ำในช่วงชั่วโมงที่ 2 และ 3 ต่อมา สารละลาย NaCl 0.9 เปอร์เซ็นต์ 500 มิลลิลิตร
เมื่อ BCC ปริมาณของเลือดหมุนเวียนกลับมา ความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะเป็นปกติ อัตราการให้ยาจะลดลงเหลือ 300 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง ปริมาณของเหลวทั้งหมดที่ได้รับในช่วง 12 ชั่วโมงแรกของการรักษาไม่ควรเกิน 10 เปอร์เซ็นต์ ของน้ำหนักตัว การบำบัดด้วยอินซูลินจะดำเนินการในขนาดต่ำ โดยเริ่มจากการให้อินซูลินแบบออกฤทธิ์สั้น SDI ขนาด 8 ถึง 14 หน่วยโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้อินซูลินโดยวิธีการฉีดต่อเนื่องกับเครื่องพ่นยา
ซึ่งอยู่ในอัตรา 6 ถึง 10 หน่วยต่อชั่วโมง ในกรณีที่ไม่มีจะทำการฉีด ICD ทางหลอดเลือดดำไม่ควรเกิน 10 เปอร์เซ็นต์ ของน้ำหนักตัว การบำบัดด้วยอินซูลินจะดำเนินการในขนาดต่ำ โดยเริ่มจากการให้อินซูลินแบบออกฤทธิ์สั้น SDI ขนาด 8 ถึง 14 หน่วยโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้อินซูลินโดยวิธีการฉีดต่อเนื่องกับเครื่องพ่นยาในอัตรา 6 ถึง 10 หน่วยต่อชั่วโมงในกรณีที่ไม่มีเครื่องพ่นยา ICD จะทำการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ไม่ควรเกิน 10 เปอร์เซ็นต์ ของน้ำหนักตัว
การบำบัดด้วยอินซูลินจะดำเนินการในขนาดต่ำ โดยเริ่มจากการให้อินซูลินแบบออกฤทธิ์สั้น SDI ขนาด 8 ถึง 14 หน่วยโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้อินซูลินโดยวิธีการฉีดต่อเนื่องกับเครื่องพ่นยา ในกรณีที่ไม่มีเครื่องพ่นยา ICD จะทำการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ของการบริหารอินซูลินทางหลอดเลือดดำ การรักษาเริ่มต้นด้วยการฉีด ICD 20 หน่วย ในอนาคตการฉีดเข้ากล้ามซ้ำทุกๆชั่วโมงในขนาด 6 ถึง 10 หน่วยของ ICD ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของน้ำตาลในเลือด ไกลโคซูเรียและคีโตนูเรีย
อ่านต่อได้ที่ >> กลิ่นกาย ข้อดีและข้อเสียของการระงับกลิ่นกายจากธรรมชาติ
