โรงเรียนบ้านหนองศาลเจ้า

หมู่ 5 บ้านหนองศาลเจ้า ต.เบิกไพร อ.จอมบึง จ.ราชบุรี 70150

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

032 720046

ระบบทางเดินอาหาร เอชไอวีและความเสียหายของระบบทางเดินอาหารในการติดเชื้อเอชไอวี

ระบบทางเดินอาหาร และเอชไอวีรายการด้านล่างนี้คือโรคของ ระบบทางเดินอาหาร ที่เกิดขึ้นกับการติดเชื้อเอชไอวี แผลในปาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โรคของเยื่อบุในช่องปากคือเชื้อราในสกุลแคนดิดา เชื้อราในช่องปากในผู้ติดเชื้อเอชไอวี มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก สำหรับการรักษาจะใช้ ไนสแตติน โคโคลไตรม็อกซาโซลเฉพาะที่ ในกรณีที่รุนแรงแอมโฟเทอริซินบี รับประทานในกรณีที่ไม่สามารถรักษาได้ แอมโฟเทอริซินบีทางหลอดเลือดดำ เม็ดเลือดขาวในปากมักจะแปลที่ลิ้น

ตามกฎแล้วจะไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม เมื่อมีอาการปวดจะมีการระบุอะไซโคลเวียร์ นอกจากนี้ ยังพบถุงน้ำทั่วไปที่เกิดจากไวรัสเริม ที่เยื่อบุช่องปากในผู้ติดเชื้อเอชไอวี เมื่อตรวจดูช่องปากในผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่างรอบคอบ เป็นสิ่งสำคัญโดยพื้นฐานที่จะต้องระบุจุดโฟกัสของซาร์โคมาของคาโปซี ซึ่งมีลักษณะเป็นสีม่วงเขียว บ่อยครั้งที่พวกเขาอยู่ในเพดานอ่อน การติดเชื้อเอชไอวีมักมาพร้อมกับการพัฒนาของหลอดอาหารอักเสบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเชื้อรา

ระบบทางเดินอาหาร

แต่การมีแผลที่เยื่อเมือกบ่งชี้ถึงลักษณะ ของรอยโรคของไซโตเมกาโลไวรัส นอกจากนี้ ยังสามารถพัฒนาโรคหลอดอาหารอักเสบที่ไม่ติดเชื้อได้ สำหรับการรักษาแคนดิเดต หลอดอาหารอักเสบจะใช้ฟลูโคนาโซลและในกรณีที่รุนแรง แอมโฟเทอริซินบีด้วยหลอดอาหารอักเสบ ที่เกิดจากไซโตเมกาโลไวรัส แกนซิโคลเวียร์มีการกำหนดด้วยหลอดอาหารอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ GC แผลในทางเดินอาหารที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ติดเชื้อ เอชไอวี คือโรคของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

ซึ่งแสดงอาการท้องเสีย และเกิดจากแบคทีเรียสกุลเชื้อซัลโมเนลลาและเอนเทอโรไวรัส ในผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะระยะยาวและที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง คลอสตริเดียมดิฟิไซล์ อาการท้องเสียเรื้อรังอาจมาพร้อมกับการสูญเสียโปรตีน และอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ และนำไปสู่ภาวะแคชเซีย การติดเชื้อเอชไอวีมักอยู่ร่วมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี โดยเฉพาะในผู้ที่ฉีดยา นอกจากนี้ สาเหตุของตับอักเสบในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อาจเป็นไวรัสไซโตเมกาโลไวรัส เริมและไวรัสเอพสเตนบาร์ มัยโคแบคทีเรียมเอเวียมและฮิสโตพลาสมาแคปซูลาทัม ทำให้เกิดโรคตับอักเสบชนิดเม็ด นอกจากนี้ โรคตับอักเสบที่เกิดจากยา ที่เกิดจากสารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอส ยาต้านเชื้อรา ซัลโฟนาไมด์ ไอโซไนอาซิดและไรแฟมพิซิน มักพบในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ความเสียหายของตับมักไม่ได้ระบุถึงการพยากรณ์โรคของการติดเชื้อเอชไอวี ไตเสียหายจากการติดเชื้อเอชไอวี

ความเสียหายของไตในการติดเชื้อเอชไอวีมีหลากหลาย ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มมากกว่าประชากรทั่วไปที่จะพัฒนา โกลเมอรุโลเนไพรติสที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีและซี นอกจากนี้ เนื้องอกร้ายซาร์โคมาของคาโปซี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังสามารถพัฒนาหรือแพร่กระจายไปยังไต แบคทีเรียมัยโคแบคทีเรีย ฮิสโทพลาสมา เชื้อราแคนดิดาอัลบิแคนส์และไวรัสไซโตเมกาโลไวรัส สามารถสร้างความเสียหาย ต่อระบบไพอีโลคาลิเซียลและอวัยวะทูบูโล

สิ่งคั่นระหว่างหน้าของไต ในปัจจุบันโรคไตจากการติดเชื้อเอชไอวี เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย คำว่าโรคไตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี หมายถึงความแปรปรวนของความเสียหายของไต ที่เฉพาะเจาะจงในแง่ของลักษณะทางสัณฐานวิทยา และอาการแสดงทางคลินิก เนื่องจากการมีอยู่ของเอชไอวีในเนื้อเยื่อไต โรคไตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมักพบบ่อยในชาวแอฟริกันอเมริกัน ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับตัวรับ Ag แบบพิเศษสำหรับคีโมไคน์บางชนิด

ซึ่งตรวจพบในเนื้อเยื่อไต นอกจากนี้ การบริหารยาทางหลอดเลือด ยังจูงใจให้เกิดการพัฒนาของโรคไตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี โรคไตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเป็นหนึ่งในตัวแปร ของโกลเมอรูโลสเครโลซิสโดยทั่วๆไป เฉพาะส่วนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ ที่มีการบวมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดของโกลเมอรูลัส ที่มีการยุบตัวของลูป พยาธิภาวะที่โกลเมอรูลัสยุบ การพัฒนาของโรคไตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีนั้น สัมพันธ์กับการบุกรุกของเชื้อเอชไอวีในเซลล์ไต

รวมถึงเซลล์เยื่อบุผิวท่อ นอกจากนี้ เอชไอวียังสามารถกระตุ้นการเพิ่มจำนวนของพอดไซต์ โดยมีส่วนร่วมของโปรตีน NEF ของไวรัสรวมทั้งมีส่วนทำให้เซลล์เหล่านี้สูญเสียตัวบ่งชี้ความแตกต่าง ไซแนปโตโพดิน พอดคาไลซินและ WT-1 การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ในโครงสร้างของพอดไซต์ พร้อมกับการเพิ่มจำนวน ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ทำให้เซลล์เหล่านี้สูญเสียสิ่งกีดขวาง และหน้าที่ทางโครงสร้าง พร้อมกับการยุบตัวของเส้นเลือดฝอยของโกลเมอรูลัส

นอกจากนี้ยังพบการฝ่อของท่อ ที่มีพื้นที่ของการขยายตัวของเปาะ ลักษณะทางคลินิกของโรคไตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ได้แก่ ภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูง และการลุกลามอย่างรวดเร็วของภาวะไตวาย ความดันโลหิตอาจยังคงปกติ ด้วยการแต่งตั้งยาที่ยับยั้งการทำงานของเอชไอวี ทำให้การทำงานของไตดีขึ้น หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคไตอักเสบจากเชื้อเอชไอวี จะดำเนินไปในลักษณะเดียวกับโรคไตอักเสบชนิดลุกลามอย่างรวดเร็วชนิดอื่นๆ

การรักษาโรคไตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะเกิดภาวะไตวายรุนแรง ประสบการณ์การใช้ที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ได้สะสมมาจากการใช้ยาซิโดวูดีน ร่วมกับลามิวูดีนและอินดินาเวียร์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ได้รับการแต่งตั้งให้ใช้ยา สารยับยั้ง ACE แคปโทพริล อีนาลาพริล โฟซิโนพริล เพรินโดพริล หากผู้ป่วยได้รับยาต้านไวรัส การแต่งตั้งยา สารยับยั้ง ACE ก็อาจเกิดขึ้นได้ด้วยภาวะไตวายรุนแรง

ยากลุ่มอื่นๆที่ใช้ในการรักษาโรคไตจากการติดเชื้อ เอชไอวีได้แก่ HA และไซโคลสปอริน อย่างไรก็ตามมีรายงานว่ายากดภูมิคุ้มกันมีส่วนทำให้โรคไตติดเชื้อเอชไอวีลุกลาม อย่างน้อยก็ในผู้ป่วยบางราย ในเรื่องนี้โดยทั่วไปไม่แนะนำให้สั่งยาเหล่านี้สำหรับโรคไต ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ด้วยการพัฒนาของภาวะไตวายระยะสุดท้าย จึงใช้วิธีการบำบัดทดแทนไต

การฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้อง ไม่ได้ทำการปลูกถ่ายไตเนื่องจากมีความเสี่ยงสูง ที่จะเร่งการลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวีภายใต้อิทธิพล ของสารกดภูมิคุ้มกันที่กำหนดในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจเกิดโรคไตที่เกิดจากยา รวมถึงผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน ไตอักเสบหลังการติดเชื้อและโรคไตจาก IgA

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ :  บำบัด อธิบายเกี่ยวกับอาหารสำหรับโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง