ผู้ป่วยเบาหวาน โรคเบาหวานประเภทสอง 90 ถึง 93 เปอร์เซ็นของผู้ป่วยเบาหวาน ควรรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ร่วมกับการดื้อต่ออินซูลินอย่างรุนแรง โดยมีข้อบกพร่องในการหลั่งอินซูลิน หรือมีการละเมิดการหลั่งอินซูลินที่โดดเด่น และการดื้อต่ออินซูลินในระดับปานกลาง โรคเบาหวานประเภท 2 ในกรณีส่วนใหญ่มีลักษณะทางพันธุกรรม มียีนบางตัวที่กำหนดความโน้มเอียงต่อโรค และพัฒนาการและอาการแสดงทางคลินิกของยีน
พิจารณาจากปัจจัยภายนอกที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรม อายุโดยปกติคือผู้สูงอายุ โรคอ้วนซึ่งเป็นสาเหตุของการดื้อต่ออินซูลินของอวัยวะและเนื้อเยื่อ เป้าหมายของการกระทำของอินซูลิน การกินมากเกินไปเนื่องจากการใช้คาร์โบไฮเดรตและไขมันจำนวนมาก การใช้ชีวิตอยู่ประจำ การตั้งครรภ์ ความเครียดพร้อมกับการหลั่งฮอร์โมนคุมกำเนิดคาเทโคลามีน กลูโคคอร์ติคอยด์ กลูคากอน ฮอร์โมนการเจริญเติบโต ตามกฎแล้วในโรคเบาหวานประเภท 2 ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค
ข้อบกพร่องในการหลั่งอินซูลินและการดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งตรวจพบและมีอยู่ในผู้ป่วยแต่ละราย แต่ในสัดส่วนที่ต่างกัน ผลที่ตามมาของการดื้ออินซูลินในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 คือภาวะอินซูลินในเลือดสูง ซึ่งอาจเกิดจากข้อบกพร่องในการตอบสนองของอินซูลิน β เซลล์ต่อระดับน้ำตาลในเลือด ส่งผลให้ระยะที่ 1 ของการหลั่งอินซูลินลดลง ซึ่งนำไปสู่การผลิตกลูโคสในตับที่เพิ่มขึ้น และภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหลังการดูดซึม ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ซึ่งทำให้เกิดภาวะอินซูลินในเลือดสูง ซึ่งจะลดความไวของอินซูลินที่ระดับตัวรับอินซูลิน ทั้งหมดนี้ทำให้ข้อบกพร่องในการขนส่งกลูโคส เข้าสู่เซลล์หลังตัวรับความรู้สึกแย่ลง ในเวลาเดียวกันการสลายไขมันและความเป็นพิษของกลูโคสของ β-เซลล์จะเพิ่มขึ้น เมื่อความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดเกินระดับปกติ และอาจเป็นพิษต่อเซลล์ β ได้จริง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องช่วยรักษาระดับการหลั่งอินซูลิน ให้อยู่ในระดับสูงสุดเป็นเวลาหลายปี
อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าของกระบวนการนี้ มาพร้อมกับการลดลงของเซลล์ β ซึ่งทำให้การหลั่งอินซูลินลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การหลั่งอินซูลินซึ่งจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยอินซูลิน ภาวะอินซูลินในเลือดสูงและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน มีส่วนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดใหญ่ของโรคเบาหวาน หลอดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังเป็นสาเหตุ ของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็กโรคเบาหวาน
รวมถึงโรคไตจากเบาหวาน จอประสาทตา อาการทางคลินิกในโรคเบาหวานประเภท 1 บ่อยครั้งในคนหนุ่มสาวมีอาการเฉียบพลัน ที่มีอาการทางคลินิกแบบดั้งเดิมพัฒนาอย่างรวดเร็ว กระหายน้ำ ภาวะปัสสาวะมาก ปากแห้งค่อยๆเพิ่มความอ่อนแอทั่วไป ในช่วง 2 ถึง 3 สัปดาห์หรือเดือนแรกของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยจะลดน้ำหนักได้ 8 ถึง 15 กิโลกรัม อาจมากกว่านั้นในบางครั้งในผู้ป่วยบางราย ความอยากอาหารไม่เพียงรักษาไว้ แต่ยังเพิ่มขึ้นอย่างมากอีกด้วย
การลดน้ำหนักแบบไม่มีการกระตุ้นอย่างเข้มข้น พร้อมกับความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น และภาวะโพลิดิปเซียในชายหนุ่มสร้างภาพที่เกือบจะทำให้เกิดโรค ในการเกิดโรคเบาหวานประเภท 1 อย่างไรก็ตามเนื่องจากทัศนคติที่สำคัญของผู้ป่วยไม่เพียงพอต่อสภาพของเขา และการไปพบแพทย์สาย โรคนี้มักเป็นที่รู้จักโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น เฉพาะเมื่อมีการพัฒนาของภาวะกรดในเลือดสูง อาการโคม่าจากเบาหวาน บางครั้งภาพทางคลินิกของโรคเบาหวานประเภท 1
ซึ่งอาจไม่สดใสนักและแน่นอนว่าก็ไม่รุนแรงและน่าทึ่งนัก อาการกระหายน้ำและน้ำหนักลดไม่เด่นชัดนัก ผู้ป่วยอาจกังวลเกี่ยวกับอาการคันที่ผิวหนัง เพิ่มความอ่อนแอ วัณโรค ในเด็กปัสสาวะรดที่นอน ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปี 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นมีน้ำหนักเกิน การเริ่มเป็นโรคจะค่อยเป็นค่อยไปและไม่เด่นชัด ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นความกระหายและภาวะปัสสาวะมากเล็กน้อย หรือไม่ให้ความสำคัญกับพวกเขา ผู้ป่วยไม่ได้ลดน้ำหนักหรือลดน้ำหนักเล็กน้อย
บางครั้งเป็นโรคอ้วนก่อนเกิดโรคยังคงเพิ่มน้ำหนักตัวต่อไป บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยโรคระหว่างการตรวจสุ่ม จากการวิเคราะห์สภาพย้อนหลัง ผู้ป่วยระบุว่าสัญญาณแรกของโรค ปากแห้ง ปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้น ปรากฏขึ้นเมื่อหลายเดือนหรือหลายปีก่อน ในบางกรณีเบาหวานชนิดที่ 2 ตรวจพบในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ด้วยโรคทางร่างกายต่างๆ โรคหัวใจขาดเลือด วัณโรคปอด โรคหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ ถุงน้ำดี โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูป
กรณีการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีเนื้อตายจากเบาหวาน ที่แขนขาตอนล่างในช่วงก่อนผ่าตัด ในกรณีที่ไม่มีสถานการณ์ที่ตึงเครียด โรคติดเชื้อเฉียบพลันและไม่ติดเชื้อ การบาดเจ็บทางจิตใจและร่างกาย ผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 2 ซึ่งไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี จะไม่แสดงแนวโน้มที่จะเป็นกรดคีโต อาจยับยั้งการทำงานของต่อมน้ำลาย อาการคันของผิวหนังและลักษณะของตุ่มหนองหรือฝีบนนั้น อาการคันที่ผิวหนังอาจรุนแรงและเจ็บปวด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการคันที่ฝีเย็บในผู้หญิงนำไปสู่การเกา ซึ่งบางครั้งอาจซับซ้อนจากการติดเชื้อทุติยภูมิ อาการของความผิดปกติของระบบประสาท ปวดหัว หงุดหงิด รบกวนการนอนหลับ สามารถเกิดขึ้นได้กับอาการคลาสสิกของโรคหรือนำหน้า ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคมีน้อยลงในการมองเห็นชั่วคราว เนื่องจากข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือดโดยเฉพาะความผันผวน อาการของโรคเบาหวานอาจนำหน้า
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในคนอ้วน ซึ่งมีลักษณะอาการหิวโหย เหงื่อออกมากเกินไป เวียนศีรษะ ตัวสั่น การตรวจร่างกายเมื่อตรวจผิวหนังในผู้ป่วย DM บางรายพบว่ามีสีเหลืองของฝ่ามือและฝ่าเท้า เนื่องจากการละเมิดการเผาผลาญของวิตามินเอ และการสะสมของแคโรทีนในชั้นลึกของผิวหนัง ในผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคนี้เป็นเวลานาน มักพบจุดเม็ดสีน้ำตาล โพลีมอร์ฟิคบนพื้นผิวด้านหน้าของขา ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของโภชนาการในผิวหนัง
ซึ่งเกิดจากเส้นประสาทส่วนปลาย ในคู่มือบางเล่ม อาการนี้เรียกว่าหน้าแข้งแซนโทมัส และโรคไขมันพอกตับเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน แซนโทมัสมักปรากฏขึ้นภายใน 2 ถึง 3 วันและมีตุ่มและก้อนที่มีสีเหลืองอมชมพูกระจัดกระจายหนาแน่นและมีขอบสีแดง ผื่นมักมาพร้อมกับอาการคัน การแปลทั่วไปของแซนโทมา ก้นพื้นผิวยืดของแขนขา ฝ่ามือและฝ่าเท้า ก้อนคือกลุ่มของฮิสทิโอไซต์ที่มีไตรกลีเซอไรด์ และคอเลสเตอรอลในปริมาณเล็กน้อย
แซนโทมัสพบได้บ่อยในผู้ชาย เนื้องอกขนาดเล็กและหนาแน่น มักปรากฏขึ้นที่พื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่างด้วยสภาพผิว ที่มักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน มันค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ถึง 10 เซนติเมตร และดูเหมือนเป็นสีเหลืองอมชมพูที่ยอดเยี่ยม พร้อมขอบสีแดงหนาแน่นสม่ำเสมอ มักเกิดแผลที่ไม่หายขาดในระยะยาว บางครั้งโรคลิ่มเลือดอุดตันส่งผลกระทบต่อพื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่างทั้งหมด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นคอลลาเจนที่มีการสะสมของฟอสโฟลิปิด และโคเลสเตอรอลนอกเซลล์ แผลที่ผิวหนังนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 40 ปี
บทความที่น่าสนใจ : โรคลิ้นหัวใจ การทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด
