บาดแผล ภาพทางคลินิกของบาดแผลกระสุนปืนที่หน้าท้อง ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ บาดแผลที่เจาะหรือไม่เจาะ สำหรับบาดแผลกระสุนปืนที่ไม่เจาะทะลุของช่องท้อง จะมีลักษณะทั่วไปที่น่าพอใจของผู้บาดเจ็บ อาการทางช่องท้องและปรากฏการณ์ช็อกจากบาดแผลมักจะไม่ปรากฏ การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นนั้น เกิดจากการบวม ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดในบริเวณบาดแผล การบาดเจ็บที่นำไปสู่การก่อตัวของห้อ ในเนื้อเยื่อก่อนช่องท้อง
อาจมาพร้อมกับอาการระคายเคืองในช่องท้อง ซึ่งทำให้จำเป็นต้องยกเว้นความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ควรจำไว้ว่าบาดแผลกระสุนปืนที่ไม่เจาะทะลุ ภายใต้อิทธิพลของแรงกระแทกด้านข้าง ความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้องอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ ด้วยลักษณะของบาดแผลที่ไม่ทะลุทะลวง จึงไม่รวมความเป็นไปได้ของความเสียหายโดยตรง ต่ออวัยวะที่อยู่ด้านหลังช่องท้อง การวินิจฉัยแผลไม่เจาะช่องท้อง มีความรับผิดชอบมากเพราะชะตากรรมของผู้บาดเจ็บ
ซึ่งขึ้นอยู่กับความน่าเชื่อถือ ความสงสัยเพียงเล็กน้อยของการปรากฏตัวของ บาดแผล ที่ทะลุทำให้ศัลยแพทย์ใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ภาพทางคลินิกของบาดแผลที่เจาะเข้าไปในช่องท้องนั้น พิจารณาจากอวัยวะ โพรงหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายหรือมีอาการบาดเจ็บร่วมกัน บาดแผลที่เจาะช่องท้องโดยไม่ทำลายอวัยวะภายในนั้นหายาก ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี มีอาการบาดเจ็บที่อวัยวะกลวง ความเสียหายที่แยกได้ต่ออวัยวะของเนื้อเยื่อนั้นหายากเช่นกัน
บ่อยครั้งที่มีความเสียหายร่วมกันกับอวัยวะกลวงและอวัยวะ ในเวลาเดียวกันใน 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณี อวัยวะในช่องท้องตั้งแต่ 2 อวัยวะขึ้นไปได้รับความเสียหาย การวินิจฉัยลักษณะการเจาะทะลุของการบาดเจ็บ ที่ช่องท้องนั้นไม่ยากเมื่อมีสัญญาณที่ชัดเจนของการบาดเจ็บที่เจาะทะลุ อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องท้องจากบาดแผล การไหลออกของเนื้อหาในลำไส้ ปัสสาวะหรือน้ำดี อาการอื่นๆของลักษณะการเจาะทะลุของช่องท้องนั้นสัมพันธ์กัน
การบาดเจ็บที่ลำไส้หรือกระเพาะอาหารมีลักษณะของอาการ เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว และสำหรับการบาดเจ็บที่ตับ ม้ามและหลอดเลือดในช่องท้อง เนื่องจากมีเลือดออกในช่องท้อง คลินิกการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน อาการที่เกี่ยวข้องในระยะแรก ได้แก่ ความตึงเครียดในผนังหน้าท้องด้านหน้า การหายไปหรือข้อจำกัดของการหายใจไม่ออกของช่องท้องอย่างรุนแรง อาการของการระคายเคืองในช่องท้อง ความทึบของเสียงกระทบในบริเวณช่องท้อง
ความเข้มลดลงหรือไม่มีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด อาการที่เกี่ยวข้องในระยะหลัง ลิ้นแห้ง อาเจียน ชีพจรเต้นไม่เป็นจังหวะ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว บ่งชี้ว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้พัฒนาแล้ว และสูญเสียเลือดจำนวนมากอย่างเฉียบพลัน การวินิจฉัยบาดแผลที่เจาะช่องท้องทำได้ง่ายกว่าด้วยบาดแผลที่เจาะทะลุ เมื่อการเปรียบเทียบทางเข้า และทางออกทำให้เกิดแนวคิดเกี่ยวกับเส้นทางของช่องแผล
ความยากลำบากเกิดจากการวินิจฉัย ลักษณะการแทรกซึมของบาดแผลหลายๆอัน เมื่อยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุอินพุตและทางออก ควรระลึกไว้เสมอว่าบาดแผลที่เจาะช่องท้อง มักพบโดยตำแหน่งของแผลทางเข้าไม่ได้อยู่ที่ผนังหน้าท้อง แต่อยู่ที่หน้าอกส่วนล่าง บริเวณตะโพกและส่วนที่สามของต้นขา การตรวจทางคลินิกของผู้บาดเจ็บในช่องท้อง ควรเสร็จสิ้นด้วยการตรวจสวนทวารหนัก และกระเพาะปัสสาวะแบบดิจิทัล บังคับในการวินิจฉัยบาดแผลกระสุนปืน
การถ่ายภาพรังสีของช่องท้อง ในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้าง หากยังคงมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ ลักษณะการเจาะทะลุของบาดแผล ให้ใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ วิธีที่ง่ายที่สุดคือตรวจดูแผลด้วยแคลมป์ ภายใต้สภาวะการทำงานหลังจากผ่านขั้นตอนการผ่าตัดแล้ว แคลมป์โค้งจะถูกสอดเข้าไปในบาดแผลอย่างระมัดระวังและปล่อยออกจากมือ หากเครื่องมือโดยปราศจากความพยายาม ภายใต้อิทธิพลของมวลของตัวเองตกลงไปในช่องท้อง
ซึ่งจะมีการสรุปเกี่ยวกับลักษณะการเจาะทะลุของบาดแผล หากผลลัพธ์เป็นตรงกันข้าม การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลองบาดแผลจะสิ้นสุดลง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายเพิ่มเติม ในกรณีนี้จะใช้สิ่งที่เรียกว่าการขยายตัวของบาดแผลแบบก้าวหน้า ภายใต้การดมยาสลบแผลจะถูกผ่าเป็นชั้นๆ ร่องของบาดแผลจะถูกตรวจสอบ และพบว่าเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมเสียหายหรือไม่ การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อกำหนดลักษณะการเจาะทะลุของแผลในช่องท้อง
จึงจะระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้ มีแผลหลายที่ผนังช่องท้อง เมื่อแผลอยู่ในบริเวณเอวหรือใกล้กระดูกซี่โครง ซึ่งการขยายตัวของแผลในเชิงเทคนิคทำได้ยาก ในกรณีที่เกิดผลที่น่าสงสัยของการขยายตัวของแผลที่ลุกลาม ซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย เนื่องจากเส้นทางของบาดแผล เนื่องจากการเบี่ยงเบนหลักและรองอาจคดเคี้ยว มีบาดแผลกระสุนปืนไม่ทะลุที่ช่องท้อง เมื่อสงสัยว่าอวัยวะในช่องท้องเสียหายเป็นผลข้างเคียง ข้อห้ามในการทำการผ่าตัดผ่านกล้อง
การปรากฏตัวของแผลเป็นที่ผนังหน้าท้อง หลังการผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้องที่ทำก่อนหน้านี้ ในกรณีเช่นนี้ เทคนิคทางเลือกอื่นคือการทำไมโครลาพาโรโทมี่ การเข้าถึงช่องท้องผ่านแผล 4 ถึง 6 เซนติเมตร ที่ทำจากแผลเป็นหลังการผ่าตัด โดยปกติแล้วจะอยู่ตามแนวเซมิลูนาร์หรือบริเวณอุ้งเชิงกราน เทคนิคการส่องกล้องตามซาคูร์แดฟ ภายใต้การดมยาสลบในบริเวณกึ่งกลางของช่องท้อง ซึ่งอยู่ใต้สะดือ 2 ถึง 3 เซนติเมตร
แผลของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังยาวสูงสุด 1.5 ถึง 2 เซนติเมตร หลีกเลี่ยงการส่งสไตเล็ตผ่านเลือดคั่งในช่องท้อง เพื่อแยกผลบวกที่ผิดพลาดให้ทำห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง ใช้ที่หนีบกับหลอดเลือดที่มีเลือดออกและมัดไว้ ที่มุมด้านบนของแผล โรคปอดบวม ของเส้นสีขาวของช่องท้องถูกจับด้วยตะขอเดี่ยว และดึงผนังหน้าท้องด้านหน้าขึ้น หลังจากนั้นทำมุม 45 ถึง 60 องศาด้วยการหมุนอย่างระมัดระวังของโทรคาร์ ผนังหน้าท้องถูกเจาะ หลังจากถอดสไตเลตแล้ว
สายสวนโพลีไวนิลคลอไรด์แบบใสจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งจะถูกส่งผ่านตามลำดับไปยังภาวะขาดออกซิเจน ด้านขวาและด้านซ้ายในบริเวณอุ้งเชิงกรานและบริเวณอุ้งเชิงกราน 10 ถึง 20 มิลลิลิตรของสารละลายโนโวเคน 0.25 เปอร์เซ็นต์หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9 เปอร์เซ็นต์ ถูกฉีดเข้าไปในบริเวณเหล่านี้ หลังจากนั้นของเหลวจะถูกดูดด้วยเข็มฉีดยา การได้รับเลือด ลำไส้ ปัสสาวะหรือน้ำดีเป็นการยืนยันการวินิจฉัยความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้อง
ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดส่องกล้อง ด้วยผลลัพธ์ที่น่าสงสัยของการผ่าตัดผ่านกล้อง การได้รับเลือดบนสายสวน แอมบิชเชินของของเหลวสีชมพูหลังจากการแนะนำของโนโวเคน หรือสารละลายไอโซโทนิก การศึกษานี้เสริมด้วยการล้างช่องท้องเพื่อวินิจฉัย สายสวนที่สอดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจะยึดกับผิวหนังชั่วคราว และฉีดสารละลายไอโซโทนิกในปริมาณมาตรฐาน 800 มิลลิลิตร เข้าไปในช่องท้อง หลังจากนั้นสายสวนจะขยายผ่านอะแดปเตอร์
โดยใช้ท่อจากระบบเพื่อถ่ายสารละลาย และปลายอิสระของสายสวนจะถูกหย่อนลงในภาชนะ เพื่อเก็บของเหลวที่ไหลผ่าน คุณสามารถทิ้งสายสวนไว้ในช่องท้องเป็นเวลา 1 วันเพื่อควบคุมแบบไดนามิก เพื่อให้ผลลัพธ์ของการวินิจฉัยล้างช่องท้องมีความเป็นกลางมากขึ้น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวที่ไหลออก จะดำเนินการในขณะที่นำของเหลวไปวิเคราะห์จาก ส่วนตรงกลางเนื้อหาของเม็ดเลือดแดงในน้ำล้าง เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าท้อง
บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ : เควอซิทิน ประโยชน์ของเควอซิตินสำหรับภูมิคุ้มกันและสุขภาพโดยรวม
