ครรภ์ การคลอดบุตรเป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ความผิดปกติของระบบประสาท อัมพาตในทารก ไมโครเซฟาลี โรคไข้สมองอักเสบ ในเด็กที่เกิดจากฝาแฝดที่คลอดก่อนกำหนด ความถี่ของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อสมองถึง 14 เปอร์เซ็นต์ การบาดเจ็บจากการคลอดของทารกในครรภ์ เป็นเรื่องปกติในระหว่างการคลอดบุตรหลายคน การพันกันของสายสะดือในฝาแฝดโมโนแอมนิโอติก กลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ FFTS เป็นรูปแบบพิเศษของความผิดปกติ
การถ่ายเลือดในรกซึ่งมีอยู่เฉพาะในการตั้งครรภ์หลายครั้ง และในขณะเดียวกันก็เป็นสาเหตุหลักของผลลัพธ์ที่ไม่ดี ในฝาแฝดที่มีรกแบบโมโนโครออนิก การพัฒนาของ FFTS เกิดจากการมีอะนัสโตโมสของหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่การแบ่งเลือดทางพยาธิวิทยาจากทารกในครรภ์ตัวหนึ่งไปยังอีกตัวหนึ่ง การถ่ายโอนเลือดจากทารกในครรภ์ไปยังทารกในครรภ์ดังกล่าวเรียกว่า กลุ่มอาการพาราไบโอติกในมดลูก กลุ่มอาการการถ่ายเลือด กลุ่มอาการการถ่ายเลือดระหว่างแฝด
กลุ่มอาการถ่ายทารกในครรภ์ และกลุ่มอาการแฝดที่เชื่อมโยง ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการของโรคจะพัฒนาในฝาแฝดที่เหมือนกันแบบโมโนคอริโอนิก การเกิดขึ้นของอาการคล้ายคลึงกันนั้นอธิบายไว้ในฝาแฝด เมื่อมีการสร้างระหว่างรกที่แยกจากกัน แต่นี่เป็นเรื่องมากกว่า TTTS สามารถพัฒนาเป็นแฝดได้หากทารกในครรภ์ทั้ง 3 มีการไหลเวียนร่วมกันในรกและเป็นโมโนไซโกติก ความถี่ของ FTTS แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและอยู่ใน 3.7 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์
กรณีของการตั้งครรภ์โมโนไซโกติกหลายครั้ง เป็นที่ทราบกันดีว่าในการตั้งครรภ์หลายครั้ง การตายปริกำเนิดนั้นสูงกว่าการตั้งครรภ์เดี่ยวอย่างมีนัยสำคัญ และอยู่ที่ 6.8 เปอร์เซ็นต์ที่ FFTS ถึง 60 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ หนึ่งในฝาแฝดสามารถตายได้ทั้งใน ครรภ์ และหลังคลอด บ่อยขึ้นในช่วง 2 ถึง 3 วันแรก การมีส่วนร่วมของ FFTS ต่อการตายปริกำเนิดของฝาแฝดที่เหมือนกัน มีความสำคัญและมีตั้งแต่ 25 ถึง 34 เปอร์เซ็นต์พยาธิสรีรวิทยาของ FFTS
สาเหตุของ FTTS เป็นที่เข้าใจกันดี ฝาแฝดพัฒนาจากไข่ที่ปฏิสนธิเพียงใบเดียว ซึ่งแบ่งตัวอ่อนที่เหมือนกันทางพันธุกรรมสองตัวหรือมากกว่า โดยไม่ทราบสาเหตุ การก่อตัวของภาชนะสื่อสาร ระหว่างพวกเขาขึ้นอยู่กับระยะเวลา หลังจากการปฏิสนธิการแยกตัวของไซโกตเกิดขึ้นอย่างแม่นยำมากขึ้น เกี่ยวกับประเภทของการตกตะกอนของฝาแฝดโมโนไซโกติก เมื่อไซโกตถูกแยกออกจากกันในวันที่ 1 ถึง 4 หลังจากการปฏิสนธิ ชนิดของรกจะเป็นไดโคริโอนิกไดมอนนิโอติค
ซึ่งเกิดขึ้นใน 25 ถึง 37 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของการพัฒนาของฝาแฝดที่เหมือนกัน มีเหตุผลที่จะสันนิษฐานว่าความน่าจะเป็นของการเกิดอะนัสโตโมซิส ในโมโนไซโกตดังกล่าวนั้นไม่มากกว่าในไดไซโกต เมื่อตัวอ่อนถูกแบ่งออกเป็น 2 ตัวที่เหมือนกันในวันที่ 4 ถึง 8 ประเภทของรกจะเป็นโมโนโครออนิก ไดมอนนิโอติก ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์กับฝาแฝดที่เหมือนกันใน 63 ถึง 74 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ความน่าจะเป็นของการเกิดอะนัสโตโมส
ในสภาวะดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่อตัวอ่อนแยกตัวในวันที่ 8 ถึง 13 ตัวอ่อนทั้งสองตัวจะมีกระเพาะปัสสาวะร่วม 1 ตัวและรก 1 ตัว เกิดขึ้นใน 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ โมโนไซโกติกหลายครั้งเท่านั้น รกประเภทโมโนโครออนิก โมโนแอมนิโอติก ไม่ได้เปลี่ยนอุบัติการณ์ของโรค อะนัสโตโมสของหลอดเลือดพบ ในการตั้งครรภ์แบบ โมโนโครออนิก ใน 49 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของกรณีและมีสองประเภท ผิวเผินตั้งอยู่บนแผ่นคอริออนิกเป็นหลอดเลือดแดง
หลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง พวกเขาเชื่อมต่อระบบไหลเวียนโลหิต 2 ระบบโดยตรงและทำงานใน 2 ทิศทาง เมื่อเลือดแดงจากทารกในครรภ์เข้าสู่ใบเลี้ยง และการระบายน้ำดำเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของทารกในครรภ์อีกตัวหนึ่ง ในการตั้งครรภ์แบบโมโนโครออนิก มีการหมุนเวียนโลหิตระหว่างทารกในครรภ์เสมอ แต่แอนาสโตโมสทั้งหมดจะทำงานในสองทิศทาง และหลอดเลือดจะสมดุลใน TTTS รกมีลักษณะเฉพาะด้วยแอนาสโตโมซิส
ระดับลึกที่มีการไหลทางเดียว และมีอนาสโตโมสผิวเผินเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ซึ่งไม่สามารถชดเชยการแบ่งตัวของเลือดได้ เป็นผลให้ทารกในครรภ์คนหนึ่งกลายเป็นผู้บริจาคโลหิต และอีกคนหนึ่งเป็นผู้รับ การกระจายเลือดที่เกิดขึ้นในกรณีนี้นำไปสู่การพัฒนาของเม็ดเลือดแดง ทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์ตัวหนึ่ง และโรคโลหิตจางในอีกตัวหนึ่งซึ่งความรุนแรง ขึ้นอยู่กับชนิดความสามารถ และจำนวนการแบ่งตัวทางกายวิภาค ทารกในครรภ์ของผู้รับพัฒนา
ท้องมานเนื่องจากปริมาตรเกิน คาร์ดิโอเมกาลี สำรอกไตรคัสปิด กระเป๋าหน้าท้อง การอุดตันของทางเดินน้ำออกของหัวใจห้องล่างขวา ความรุนแรงที่แตกต่างกันของการตีบของปอด ขั้นตอนของการตั้งครรภ์หลายครั้ง ด้วยการถ่ายเลือดระหว่างกันมักจะซับซ้อนโดยไฮดรานิออสในผู้รับ ซึ่งการปรากฏตัวของในช่วงตั้งครรภ์นานถึง 20 ถึง 23 สัปดาห์เป็นสัญญาณพยากรณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง โดยทางอ้อมนี้บ่งบอกถึงระดับของการถ่ายเลือด
ก่อให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ การสะสมอย่างรวดเร็วของน้ำคร่ำทำให้เลือดไปเลี้ยงมดลูก ลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการลดการไหลเวียนของเลือด ในหลอดเลือดแดงมดลูก ซึ่งทำให้สถานการณ์ของฝาแฝดทั้ง 2 แย่ลงไปอีก ในสาเหตุของไฮดรานิออส บทบาทนำถูกกำหนดให้มีการขับไตเพิ่มขึ้นในผู้รับ ซึ่งเป็นผลมาจากปริมาณเลือดหมุนเวียนที่เพิ่มขึ้น และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันสิ่งนี้ช่วยเพิ่มการหลั่งน้ำคร่ำ การหลั่งน้ำคร่ำ
การผูกมัดของสายสะดือของผู้รับด้วยโพลีไฮเดรมนิโอ ถูกบันทึกไว้ใน 63.7 เปอร์เซ็นต์ของกรณี และไม่มีโพลีไฮเดรมนิโอสิ่งที่แนบมาดังกล่าวจะสังเกตได้เฉพาะใน 18.5 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเท่านั้น ผู้บริจาคมีโอลิโกไฮดรานิออส ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าของ FTTS เกิดขึ้นโดยมีการกระจายเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ระหว่างตั้งครรภ์นานถึง 25 ถึง 30 สัปดาห์ ในกรณีนี้ฝาแฝดคนใดคนหนึ่งมักจะเสียชีวิตในครรภ์ หรือในทารกแรกเกิด แฝดอีกคู่หนึ่งซึ่งเป็นแฝดที่รอดตาย
ซึ่งมีมวลและขนาดที่ใหญ่ตั้งแต่ 2 ถึง 3 สัปดาห์หรือมากกว่านั้นสามารถผ่าน ระหว่างการตายของคนแรกกับการกำเนิดของฝาแฝด อย่างไรก็ตาม การคลอดมักเกิดขึ้นไม่นาน หลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคอะนัสโตโมซิส เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะไฮดรามนิโอในผู้รับ ความคิดเห็นที่นิยมเกี่ยวกับ ในการพัฒนาแยกของฝาแฝด ผู้บริจาคมักจะตายในหรือนอกมดลูก มักจะไม่ได้รับการยืนยัน การเสียชีวิตของผู้บริจาคเกิดขึ้นเกือบเท่ากับการเสียชีวิต
รวมถึงไม่มีรูปแบบใดที่สังเกตได้ในเรื่องนี้ ขึ้นอยู่กับว่ากลไกการชดเชย และการปรับตัวของใครจะหมดลงก่อน ทารกในครรภ์ผู้บริจาคที่ตายแล้วมักจะถูกทำให้เป็นมลทิน โดยมีอาการซีดของผิวหนังอย่างรุนแรงและมักมีอาการบวม การชันสูตรพลิกศพแสดงให้เห็นการสลายอวัยวะภายในบางส่วน ไต ตับ ไธมัสลดลง บ่งบอกถึงความล้มเหลว ในการชดเชยการสูญเสียเลือดที่เกิดขึ้น ในกรณีที่เสียชีวิตในช่วงแรกเกิดของผู้บริจาคทารกแรกเกิด โรคโลหิตจางของอวัยวะภายในทั้งหมด
อ่านต่อได้ที่ >> รังไข่ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ
